ソリューゲンf組成を正しく理解して安全な輸液管理をする方法

ソリューゲンFの組成と臨床で押さえておくべき知識

ソリューゲンF組成の基本：500mL中の電解質と数値を正確に把握する

酢酸リンゲル液であるソリューゲンF注は、500mL中に以下の4種の有効成分を含みます 。

参考）https://neocriticare.com/seihin-info/file/ovoverflow6-66/solyuf_tenbun201607.pdf

成分名	化学式	含有量（500mL中）	電解質濃度
塩化ナトリウム	NaCl	3.0g	Na⁺ 130 mEq/L
塩化カリウム	KCl	0.15g	K⁺ 4 mEq/L
塩化カルシウム水和物	CaCl₂・2H₂O	0.10g	Ca²⁺ 3 mEq/L
酢酸ナトリウム水和物	C₂H₃NaO₂・3H₂O	1.90g	Acetate⁻ 28 mEq/L

添加物としてpH調整剤が適量含まれており、pH 6.5〜7.5、浸透圧比0.8〜1.0（生理食塩液比）、比重d 1.008という製剤特性を持ちます 。

この組成を覚えることが基本です。

電解質濃度の中でも特に注目すべきは、Na⁺が130 mEq/Lという点です 。これは生理食塩液のNa⁺（154 mEq/L）より低く、体液の細胞外液に近い構成になっています。臨床では「とりあえず生食」と判断されがちですが、脱水補正の目的でソリューゲンFを選択することで、過剰なナトリウム負荷を避けられるケースがあります。

Cl⁻は109 mEq/Lで、生理食塩液（154 mEq/L）に比べて大幅に少ない点も重要ですね。

ソリューゲンF組成の核心：酢酸緩衝系がラクテックと異なる理由

ソリューゲンFが「酢酸リンゲル液」と呼ばれる理由は、アルカリ化剤として乳酸ナトリウムではなく酢酸ナトリウムを採用しているためです 。乳酸リンゲル液（ラクテック、ソルラクト等）との最大の違いはここにあります。

参考）ソリューゲンF注 - 基本情報(用法用量、効能・効果、副作用…

酢酸は肝臓だけでなく筋肉でも代謝される点が特徴です。

乳酸は主に肝臓で代謝されるため、肝機能が低下した患者（重症敗血症、肝硬変、重度外傷など）では乳酸が蓄積し、血中乳酸値が上昇するリスクがあります。一方、酢酸ナトリウムは末梢組織の筋肉でも速やかに代謝されるため、肝機能が低下している状況でも安全性が比較的高いとされています 。つまり肝機能低下例では酢酸系が優先候補です。

また、代謝性アシドーシスを合併した患者への補正にも使用されます 。効能・効果として明確に「代謝性アシドーシスの補正」が記載されており、単なる水分補給輸液ではなく補正輸液として位置づけられています。

比較項目	ソリューゲンF（酢酸リンゲル）	ラクテック（乳酸リンゲル）
アルカリ化剤	酢酸ナトリウム（28 mEq/L）	乳酸ナトリウム（28 mEq/L）
代謝部位	肝臓＋筋肉（末梢組織）	主に肝臓
肝機能低下時の使用	比較的安全	乳酸蓄積リスクあり
Na⁺濃度	130 mEq/L	130 mEq/L
浸透圧比	0.8〜1.0	約1.0

参考：ソリューゲンF注の添付文書（ネオクリティケア製薬・組成・製剤の性状に関する詳細）
ネオクリティケア ソリューゲンF注 添付文書（PDF）

ソリューゲンF組成で見落とされやすい慎重投与の4条件

組成を理解するうえで、投与禁忌・慎重投与の条件も同時に把握しておく必要があります。思わぬ副作用の引き金になりますね。

ソリューゲンF注の添付文書が定める慎重投与対象は以下の4パターンです 。

• 🫘 腎疾患に基づく腎不全のある患者：酸塩基平衡の異常・電解質異常が起こることがある
• 🫀 心不全のある患者：体液量の過剰により心負荷を起こすことがある
• 💧 高張性脱水症の患者：細胞内・組織間液が増加し浮腫を起こすことがある
• 🚧 閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者：体液量が過剰となることがある

心不全と腎不全が揃っていれば、特にリスクが高まります。

大量・急速投与した場合の副作用として、脳浮腫・肺水腫・末梢の浮腫が起こり得ることも明記されています 。投与速度の上限は「1時間あたり10 mL/kg体重以下」という明確な数値基準があり、例えば体重60kgの成人では1時間あたり最大600 mLが目安です。これが条件です。

高齢者では生理機能の低下を考慮し、投与速度をさらに緩徐にして減量することが求められます 。電解質バランスや腎機能評価と組み合わせた包括的なモニタリングが臨床での安全性を担保します。

参考：医療用医薬品情報（KEGG MEDICUS）のソリューゲン掲載ページ
KEGG MEDICUS：ソリューゲン 用法用量・効能効果

ソリューゲンF組成とカルシウムが引き起こす配合変化の盲点

ソリューゲンFの組成の中で、臨床現場で最も見落とされやすいのがCa²⁺（塩化カルシウム水和物）の存在です。これは意外ですね。

Ca²⁺含有製剤であるため、以下の2つの配合禁忌が発生します 。

• ❌ クエン酸加血液との混合禁止：クエン酸イオンとCa²⁺が結合し凝血を起こすリスクがある
• ❌ リン酸塩または炭酸塩含有製剤との配合禁止：リン酸カルシウムや炭酸カルシウムの沈殿が生じる

輸血と同一ルートで使うのはダメです。

特に輸血を同一ラインで投与する際の注意は徹底が必要です。輸血製剤の多くはクエン酸ナトリウムを抗凝固剤として含むため、ソリューゲンFと混合すると凝固系に影響を与え、血栓形成リスクが生じます。実際の臨床では、輸血前後の生食フラッシュ時に誤ってソリューゲンF等のCa含有製剤を使用してしまうケースがゼロではありません。

またリン酸塩を含む注射剤（リン酸二カリウムなど）、炭酸水素ナトリウム（メイロン）との配合も避けるべきです 。メイロンは代謝性アシドーシスの補正に使われることがあるため、同じ適応を持つソリューゲンFと同時に選択される場面で混同しないよう注意が必要です。

配合変化の確認手順として、各製剤の最新の配合変化表（ニプロ等の製薬企業が提供）を参照する習慣が有効です 。薬剤師との連携で確認する体制が、臨床現場でのインシデント防止につながります。

参考）https://med.nipro.co.jp/ph_product_detail?id=a0A10000007eRNoEAM

参考：ニプロ医療関係者向けサイト ソリューゲンF注の製品情報ページ
ニプロ：ソリューゲンF注｜酢酸リンゲル液 製品情報

ソリューゲンF組成から読む、細胞外液補充液としての独自ポジション

ソリューゲンFの分類は「等張電解質輸液（細胞外液補充液）」です 。これが原則です。

細胞外液補充液とは、浸透圧が体液とほぼ等張であるため投与した液が細胞内に移行せず、血漿や組織間液など細胞外の区画に分布する輸液です。出血・熱傷・下痢・嘔吐・術中の細胞外液喪失に対する第一選択となります 。

では同カテゴリの生理食塩液（大塚生食注）との違いはどこにあるのでしょうか？

生理食塩液はNa⁺154 mEq/L、Cl⁻154 mEq/Lと大量に塩化物を含みます。大量投与時には高Cl⁻血症から代謝性アシドーシスが誘発されることが知られています。これに対し、ソリューゲンFはCl⁻が109 mEq/Lと少なく、酢酸緩衝系で代謝性アシドーシスの補正機能を持つため、生食に比べて高Cl⁻血症のリスクが低いという利点があります 。

• 💉 術中・術後の急性期輸液：細胞外液喪失の補充に
• 🔄 代謝性アシドーシス合併例：酢酸緩衝による補正に
• 🚫 輸血との同一ルート使用：Ca²⁺含有のため禁忌
• ⚡ 大量投与が必要な場面：1時間10 mL/kg体重以下を厳守

生食との使い分けを判断する際のポイントは、患者の酸塩基平衡の状態とCl⁻負荷量です。代謝性アシドーシスが懸念される場合や、大量輸液が見込まれる症例では、ソリューゲンFのような酢酸リンゲル液を積極的に選択する理由があります。

参考：MedleyによるソリューゲンF注の詳細情報ページ（副作用・用法用量・分類）
Medley：ソリューゲンF注 基本情報（用法用量・効能効果・副作用）


【指定第2類医薬品】ブテナロックVαクリーム 18g