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入眠困難では、超短時間作用型や短時間作用型の睡眠薬が中心になります。作用時間と半減期の違いが、寝つきや翌朝の持ち越しに影響します。
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ふらつき、前向性健忘、翌朝の眠気、依存形成のリスクを整理します。高齢者では転倒や骨折も重要な評価項目です。
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就寝直前の服用が原則です。飲酒後の服用や、起床時間に近い頓用は持ち越し効果を強めやすいため注意が必要です。
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薬だけでなく、カフェイン、アルコール、就寝前行動、睡眠相の乱れを見直します。認知行動療法は入眠困難の改善に有効です。
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睡眠状態誤認や概日リズムのズレが隠れていると、薬を増やしても改善しません。処方前に病態を見極める視点が重要です。