桃核承気湯ツムラ何番か・61番の効能と使い方

桃核承気湯はツムラ61番・効能と処方のポイント

虚弱体質の患者にも桃核承気湯を処方すると、下痢・腹痛が出て治療が後退するケースが報告されています。

桃核承気湯ツムラ61番の番号と製品概要

ツムラ桃核承気湯エキス顆粒（医療用）はツムラ61番として流通しています。 医療用と一般用（第2類医薬品）の両方が存在し、どちらも品番は「61」で統一されています。 一般用は20包入り（10日分）として市販薬店やオンラインでも購入可能です。

参考）医療用医薬品 : 桃核承気湯 (商品詳細情報)

製品名は「ツムラ桃核承気湯エキス顆粒」。つまり61番が正解です。

有効成分（7.5g中）の乾燥エキス3.0gは以下の生薬から構成されています。

• 🌿 トウニン（桃仁）…5.0g：駆瘀血の主薬、血行促進作用
• 🌿 ケイヒ（桂皮）…4.0g：気の流れを整え、冷えをとる
• 🌿 ダイオウ（大黄）…3.0g：通便・消炎、瘀血を下す
• 🌿 カンゾウ（甘草）…1.5g：諸薬の調和・鎮痙
• 🌿 ボウショウ（芒硝）…0.9g（無水）：峻下・軟便作用

ダイオウとボウショウの組み合わせが「承気」の核心です。大黄が腸を刺激し、芒硝が便を軟化させて強力な通便効果を発揮します。この処方が「承気湯類」に分類される理由です。

ツムラ桃核承気湯エキス顆粒（医療用）添付文書PDF（ツムラ公式）：効能・用法・警告など処方の根拠確認に最適

桃核承気湯61番の効能・効果と適応症状

医療用添付文書に記載された効能効果は以下のとおりです。

参考）302 Found

> 「比較的体力があり、のぼせて便秘しがちなものの次の諸症：月経不順、月経困難症、月経時や産後の精神不安、腰痛、便秘、高血圧の随伴症状（頭痛、めまい、肩こり）」

つまり実証・瘀血証が基本的な適応です。

カテゴリ	主な適応
婦人科系	月経不順、月経困難症、月経痛、産後精神不安
消化器系	便秘（習慣性を含む）
循環器系	高血圧随伴症状（頭痛・めまい・肩こり）
整形外科系	腰痛、打撲症、捻挫
皮膚科系	にきび、シミ、湿疹
その他	痔疾、不妊症、膀胱炎（応用）

適応が多岐にわたる理由は、「瘀血（おけつ）」という病態に基づいているからです。 瘀血とは血の巡りが悪くなった状態を指します。血流障害が根本にある症状には、臓器・部位を問わず応用できるという考え方が漢方の特徴です。

参考）桃核承気湯【61番】の効果と副作用

これが基本です。ただし、保険病名として請求する際は添付文書記載の疾患名に準じるよう留意する必要があります。

「医者と学ぶ心と体のサプリ」桃核承気湯61番の解説：瘀血の概念と精神症状への応用を詳しく説明

桃核承気湯ツムラの用法・用量と服薬指導のポイント

医療用の用法は成人1日7.5gを2〜3回に分割し、食前または食間に投与します。 年齢・体重・症状に応じて適宜増減します。

一般用（市販薬）は異なります。

参考）ツムラ漢方桃核承気湯エキス顆粒 - 一般用漢方製剤・一般用医…

• 💊 成人（15歳以上）：1回1包（1.875g）、1日2回
• 💊 7〜15歳未満：1回2/3包、1日2回
• 💊 4〜7歳未満：1回1/2包、1日2回
• 💊 2〜4歳未満：1回1/3包、1日2回
• 🚫 2歳未満：服用不可

医療用と一般用で1日量が異なる点は注意が必要です。医療用7.5g ≒ 一般用4包分。一般用は1日2包（3.75g）にとどまるため、医療用の約半量です。

これは使えそうです。患者が自己判断で市販薬に切り替えた場合、医療用の半分の用量になってしまうケースがあります。

服薬指導の実践ポイントを以下にまとめます。

• 🍵 お湯に溶かして服用が推奨される（生薬成分の吸収と即効性の観点から）




参考）桃核承気湯（トウカクジョウキトウ）：ツムラ６１番の効能・効果…

• ⏰ 食前または食間に飲む（空腹時に服用することで消化管への吸収が高まる）
• 📅 月経開始の1週間前から飲み始めると月経前後の症状コントロールに効果的とされる
• ⚠️ 服用開始後に下痢・腹痛が出た場合は、証の誤りや過量の可能性を検討する

桃核承気湯61番の副作用と禁忌・使用上の注意

副作用として特に注意すべきは下痢・腹痛です。ダイオウ（大黄）とボウショウ（芒硝）が含まれるため、実証でない患者や多量投与では強い下痢をきたすことがあります。

参考）ツムラ 桃核承気湯 エキス顆粒（医療用） 61 通販 注文 …

甘草（カンゾウ）を含むことから、偽アルドステロン症にも注意が必要です。低カリウム血症・高血圧・浮腫・筋力低下などが出た場合は投与を中止します。

• 🚫 妊婦・妊娠の可能性がある女性：禁忌（ダイオウの子宮収縮作用）
• ⚠️ 授乳中：安全性未確立。投与する場合は授乳を中止
• ⚠️ 虚証・著しく胃腸の弱い患者：下痢・腹痛が出やすい
• ⚠️ 他の漢方製剤との併用：カンゾウ重複による偽アルドステロン症リスク増大
• 🩺 利尿剤・ジギタリス製剤と併用：低カリウム血症増強の可能性

副作用への対策として、処方開始時にカリウム値の確認と定期モニタリングを行う施設も増えています。カンゾウ含有製剤を複数処方している患者では特に重要です。

KEGG MEDICUS 桃核承気湯 商品詳細情報：添加剤・保存条件・使用期限など製剤情報の詳細確認に有用

桃核承気湯61番の証の見極め・他処方との使い分け（独自視点）

「のぼせがあれば桃核承気湯」と単純に処方するのは危険です。これは見直すべき思い込みです。

桃核承気湯（61番）は実証の駆瘀血剤ですが、同じ「瘀血」を対象とする処方は複数あります。体力・寒熱・虚実によって使い分けが必要です。

処方名（ツムラ番号）	対象となる証	特徴的な症状
桃核承気湯（61番）	実証・熱証	のぼせ＋便秘＋下腹部圧痛
桂枝茯苓丸（25番）	中間〜実証	のぼせ＋下腹部抵抗（便秘なし可）
当帰芍薬散（23番）	虚証・寒証	冷え＋むくみ＋貧血傾向
加味逍遙散（24番）	虚証〜中間	イライラ＋冷えのぼせ＋不定愁訴

桃核承気湯を選ぶ際のキーポイントは「下腹部の抵抗・圧痛」です。 腹診で臍の下（関元〜気海周辺）に抵抗を認める場合、桃核承気湯の証として積極的に考えます。

実際の臨床での鑑別手順です。

1. まず体力・実証か虚証かを判断する（筋肉質・顔色赤黒い・実証サインの確認）
2. 次に便秘の有無を確認する（便秘なければ桂枝茯苓丸を先に検討）
3. 腹診で下腹部の抵抗・圧痛があれば桃核承気湯の適応を強く示唆
4. のぼせ・月経前後のイライラ・精神不安が強ければ優先度が上がる

意外なのは、桃核承気湯が男性にも処方される点です。 腰痛・打撲・高血圧随伴症状などでは性別を問わず実証の瘀血証に適応します。痔核（痔）にも応用されており、女性に限った処方ではありません。

月経に限定して考えてしまうと、本来適応になり得る患者を見逃す可能性があります。「桃核承気湯＝婦人薬」という先入観は一度外して処方を検討することをおすすめします。

とよた鍼灸サロンHAL：桃核承気湯（ツムラ61番）の効能・効果と副作用解説。男性への応用例や糖尿病合併症・脳血管障害慢性期への応用についても記載

包装	枚数	使用期間の目安	適した患者像
24枚	24枚/袋	約12週（3か月分）	初めて処方・様子見が必要な患者
96枚	96枚/袋	約48週（1年分）	長期安定使用が見込まれる患者

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