過換気 テタニー なぜ起こるか原因と対処

過換気では二酸化炭素が過剰に排出され、血液がアルカリ性へ傾く。これがテタニーの出発点であり、しびれや手指の硬直を理解する基本になる。

アルカローシスではアルブミンと結合するカルシウムが増え、実際に働くイオン化カルシウムが低下する。総カルシウムが保たれていても症状が出る点が重要である。

口周囲のしびれ、四肢のしびれ、こわばり、手の屈曲位などを確認し、低カルシウム血症や低マグネシウム血症、てんかん、心因反応との鑑別を意識する。

安心させて呼吸をゆっくり整えることが第一歩となる。必要に応じて酸素化、電解質評価、誘因の確認を行い、再発予防まで見据える。

総カルシウム正常でも症状が出る背景には、pH変化による蛋白結合の変化がある。現場では心理要因だけでなく、背景疾患や薬剤の影響も拾い上げたい。