過換気 テタニー なぜ 起こる原因と症状

過換気では二酸化炭素が過剰に排出され、PaCO2低下と呼吸性アルカローシスが進みます。この変化が末梢神経と筋の興奮性を上げ、しびれや手指の硬直につながります。呼吸を速く深くしすぎるほど症状が強まりやすい点が重要です。

アルカローシスではアルブミンとカルシウムの結合が増え、イオン化カルシウムが相対的に低下します。総カルシウムが大きく変わらなくても、神経筋症状は出現し得ます。テタニーはこの「見かけ上の低カルシウム」が鍵です。

過換気症候群は除外診断で考え、胸部X線、心電図、パルスオキシメトリー、必要に応じて血液ガスを組み合わせます。肺塞栓、喘息、代謝性アシドーシスなどを見落とさないことが実臨床で重要です。テタニーだけで決めつけない視点が安全性を高めます。

意外に見落とされやすいのは、症状そのものが不安を増幅し、過換気をさらに強める悪循環です。さらに紙袋法は現在推奨されず、低酸素血症の危険があります。現場では「落ち着かせる」「ゆっくり吐かせる」ことが基本になります。

まず安静、声かけ、呼吸のペース調整を行い、必要なら酸素飽和度を確認しながら薬物療法を検討します。再発例では不安症やパニック症の治療介入が予防に役立ちます。急性症状でも予後は多くが良好ですが、重篤疾患の除外が前提です。