ビタミン過剰摂取症状は脂溶性ビタミンA・Dで要注意

ビタミン過剰摂取の症状

あなたが処方するビタミンB6、1日200mgで手足がしびれます。

ビタミンA過剰摂取の症状と急性・慢性の違い

ビタミンAは脂溶性ビタミンの代表で、肝臓に蓄積されやすい性質があります。急性中毒では頭痛、嘔吐、脱力、嗜眠といった重篤な症状が現れます。一方、慢性的な過剰摂取では体重減少、皮膚の乾燥、脱毛、関節痛といった症状がじわじわと進行します。

参考）ビタミン過剰症〔びたみんかじょうしょう〕｜家庭の医学｜時事メ…

極端な急性過剰摂取の場合、2週間で死亡した例も報告されています。イメージするなら、通常の推奨量の数十倍を短期間に摂取した場合の話です。慢性のケースでは微熱や糖尿病様の症状が現れることもあり、原因がビタミンだと気づかれにくいのが厄介ですね。

参考）https://www.health.ne.jp/library/detail?slug=hcl_0300_w0306035&doorSlug=vitamindoorSlug=vitamin" target="_blank" rel="noopener">ビタミンA、Dは過剰症に要注意

妊娠3か月以内、または妊娠を希望する女性は特に注意が必要です。催奇形性のリスクがあるため、妊婦への推奨量を超えた摂取は避けるべきとされています。患者への服薬指導では、動物性食品の多量摂取とサプリの併用に注意を促すことが大切です。

参考）Ｑ＆Ａ詳細

ビタミンD過剰摂取が引き起こす高カルシウム血症

ビタミンDの過剰症は、腸管からのカルシウム吸収が促進されることで高カルシウム血症を引き起こします。血清リン濃度も上昇し、腎臓や心筋、動脈、肺などに多量のカルシウムが沈着していきます。重症化すると尿毒症を合併し、死亡に至ることもあります。

初期症状は食欲不振、口渇、倦怠感、頭痛など、比較的軽いものから始まります。続いて悪心、嘔吐、下痢が起こり、筋力低下や神経過敏、高血圧を伴うこともあります。腎臓に沈着したカルシウムは尿路結石の原因にもなります。

参考）ビタミンD過剰 - 11. 栄養障害 - MSDマニュアル家…

つまり初期症状は見逃しやすいということですね。日光浴とサプリの併用摂取量を患者に確認することが、早期発見の一歩になります。

ビタミンB6・ナイアシンなど水溶性ビタミン過剰摂取の意外な落とし穴

水溶性ビタミンは尿中に排泄されやすいため、過剰症の心配は少ないとされています。しかし、これには例外があります。ビタミンB6は1日200mgの摂取で神経異常を起こし、500mgでは日光浴により皮膚の紅潮を起こすこともあります。

参考）ビタミン剤の取りすぎはダメ！！ ＆#8211; 大阪府病院薬…

ナイアシン（ビタミンB3）の過剰摂取では、皮膚の紅潮（フラッシング）、頭痛、吐き気、下痢が代表的な症状です。フラッシングは顔や上半身が赤くほてる現象で、日焼け直後のような見た目になることもあります。これは使えそうな知識ですね、患者が「サプリを飲んだら顔が赤くなった」と訴えた場合の鑑別に役立ちます。

参考）その他の明示されたビタミン過剰症｜Theme Japan

一方、ビオチンは10mgまでの摂取で過剰症の報告がなく、ビタミンEも過剰症の心配がほとんどないとされています。水溶性でも安全とは限らないということです。患者の服用量とサプリの成分表を一緒に確認する習慣が、こうした見落としを防ぎます。

参考）ビタミン過剰症 - Wikipedia

ビタミンK・葉酸過剰摂取と薬剤相互作用の注意点

ビタミンKの過剰摂取では、下痢や悪心、嘔吐に加え、新生児では核黄疸や溶血性貧血のリスクが指摗されています。ワルファリン服用中の患者にとっては、ビタミンK含有量の変動そのものが薬効に影響するため、サプリの併用は特に慎重な確認が求められます。

葉酸の過剰摂取では、亜鉛の吸収が阻害されることに加え、ビタミンB12欠乏の症状を隠してしまう点が問題です。B12欠乏由来の神経症状が葉酸によってマスクされ、診断が遅れるケースがあるということですね。高齢患者や胃切除後の患者では特に注意が必要です。

薬剤師会の資料でも、ビタミン剤の自己判断による多量摂取に警鐘が鳴らされています。患者向けの服薬指導媒体として、下記のような公的機関の解説を活用するのも有効です。

ビタミンAの過剰摂取による影響について、急性・慢性症状と妊婦への注意点を食品安全委員会がQ&A形式で解説

臨床現場で使えるビタミン過剰摂取のセルフチェック視点

ここでは検索上位にはない視点として、問診時のチェックポイントを紹介します。患者がサプリを複数種類併用している場合、成分表の脂溶性ビタミン含有量を合算して確認することが基本です。

具体的には、マルチビタミンと単剤のビタミンD剤を同時に服用しているケースで、合計摂取量が推奨量の数倍に達していることがあります。これは実際の外来でよく見落とされるパターンです。

痛いところですが、患者本人は「体に良いから」という理由で自己判断で追加摂取していることが多いです。問診票にサプリ摂取状況の記入欄を設けるだけで、こうした過剰摂取の芽を早期に摘めます。

血液検査で血清カルシウムやビタミンA濃度を定期的にモニタリングすることも有効な手段です。特に慢性疾患で長期にサプリを使用している患者には、半年に一度程度の検査を勧めるとよいでしょう。

アースノーマット 取り替えボトル 無香料 60日×2 蚊除け 屋内 屋外 蚊 対策 駆除 無香 詰め替え 防除用医薬部外品